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2021年9月17日,中国首例单身女性争取冷冻卵子权案在北京市朝阳区人民法院开庭。

初审

第二次听证会。徐早造在法庭外接受采访。图/人民视觉

单身女性冻卵能否解冻

本刊记者/李明子

距离二审已过去近半年,徐早造仍在等待判决结果。2022年3月11日,中国单身女性争取冷冻卵子第一案当事人徐早早告诉《中国新闻周刊》,她打算等有了结果再做下一步打算。

前不久,深圳一位未婚妈妈状告深圳卫健委生育权,再次引起社会对单身女性生育权的关注。

“随着单身女性群体的逐渐扩大,有生育焦虑和生育保全需求的单身人群越来越多。如果我国的法律制度仍然遵循原有的传统规定,只会让越来越多的大龄单身女性失去做母亲的权利,不利于更多优质后代的诞生和生育率、生育质量的提高。”全国政协委员、南方科技大学代理副校长李晶在2022年两会提案中说。

全国政协委员白也建议“保障和落实非婚生子女的权利”。在接受媒体采访时,他说:

支撑

这个建议并不是在倡导什么,而是在现实的问题面前,保护非婚生子女的权利。男性可以冷冻精子,这是受法律保护的,但女性不能冷冻卵子。这件事的背后是长期以来的歧视,没有把这件事纳入正常范围。

白说,非婚生子女在社会上的可能性和现实性与过去不同。保护非婚生子女的权利,第一,人人生而平等,未成年人的利益应该最大化。另一方面,社会应该尊重和保护女性的生育权。

等待被冷冻的卵子

四年前,正处于事业上升期的徐早早经历了一次分手。职业发展和感情不确定等原因让她产生了冷冻卵子的想法。“我现在不想要孩子。如果以后想生孩子,身体条件可能不太适应。”徐枣想通过冷冻卵子来保存黄金时代的生育能力。

女性的黄金生育期被认为是23岁到30岁,甚至更年轻。在此期间,女性身体发育完全,卵子质量高,胎儿发育良好,早产、畸形、痴呆发生率低。“30岁以后,卵子的质量会随着年龄的增长越来越低。”中山大学附属第六医院生殖医学中心主任梁晓燕找了个图,介绍给《中国新闻周刊》。卵泡数量从出生开始就在下降,而质量差的卵子比例从30岁开始增加。从理论上讲,女性在40多岁后处于晚育年龄。

在某种程度上,冷冻卵子被视为年轻女性保存生育能力的唯一途径。

2018年,决定冷冻卵子的徐早早到首都医科大学附属北京妇产医院咨询冷冻卵子事宜,通过相关检查确认身体正常,卵子健康。但由于卫生部门的相关规定,医院拒绝为她提供卵子冷冻服务。之后,徐早早将医院告上法庭。

起诉书显示,原告作为30岁以上的成年女性,有意愿取出并冷冻自己现阶段最适合生育期的卵子。原告认为,被告的拒绝是对原告女性身份的歧视,违反了《中华人民共和国妇女权益保障法》关于男女平等、消除对妇女一切形式歧视的规定,侵犯了原告的一般人格权。

但根据国内相关部门的文件,冷冻卵子属于人类辅助生殖技术范畴。早在2003年,原卫生部颁布的《人类辅助生殖技术规范》就明确规定,禁止对单身女性实施人类辅助生殖技术。

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北京大学医学人文学院副院长王跃《中国新闻周刊》分析,冷冻卵子没有法律限制

例外情况是基于某些医学指征。2013年9月原上海市卫计委发布的《关于做好本市人类辅助生殖技术服务项目质量控制的通知》指出,患有癌症,以后想要孩子的女性,可以先冷冻卵子,再进行损害生育能力的治疗活动。

“即便如此,卵母细胞冷冻保存、胚胎或卵巢组织都必须经过医院伦理委员会的严格论证,才能符合现行规定。”北京大学人民医院生殖中心王副主任医师说。

在为年轻女性乳腺癌患者提供保护性治疗的过程中,河南省肿瘤医院副院长华发现,许多大龄单身女性的生育权无法得到保障。一方面,未婚生育得不到社会认可和政策保护;另一方面,优秀的单身大龄女性越来越多,在找到合适的结婚对象之前,可能已经错过了最佳生育年龄。其间

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人们有强烈的生育欲望,但在中国无法合法地在健康的条件下冷冻卵子并进行人工授精。为了留下生孩子的一线希望,他们不得不出国取卵、冷冻卵子或人工受孕。

然而,海外冷冻卵子的成本并不亲民。根据美国辅助生殖技术协会公布的数据,在美国服用促排卵药物、取卵、冷冻卵子、解冻、体外受精、植入的整个周期需要花费10000-15000美元,折合人民币60000-95000元。卵子冷冻后,每年的储存成本在3000-5000元。徐早早也表示,考虑到疫情原因和经济负担,暂时不准备出国冷冻卵子。

已婚夫妇也很难获得“冷冻卵子”。首先要有“三证”,即结婚证、身份证、准生证;其次,你必须患有不孕症;第三,根据原上海市卫计委2013年发布的规定,不孕妇女采用试管婴儿等辅助生殖技术时,可以在取卵当天因某些原因,如丈夫取精失败,临时冷冻卵子。

据华介绍,不孕症分为男性不孕症和女性不孕症。其中,女性因素,主要是由于年龄或疾病导致卵子质量低下,甚至无法排卵。因此,在各大医院的生殖中心,很多夫妇都在排队等待“捐卵”。

中国禁止一切商业捐卵,“捐卵”是合法转让卵子的唯一途径。按照原卫生部《关于印发人类辅助生殖技术与人类精子库校验实施细则的通知》的规定,对借卵的处理只能局限于做试管婴儿的女性有多余卵子,并且自己自愿捐献的情况。事实上,由于隐私、伦理、生产难度等原因,通过试管婴儿等技术成功生产的女性往往不愿意捐献剩余的冷冻卵子。另外,目前的法规限制了部分女性冷冻卵子的行为,等个三五年很正常,有的甚至要等十年。

公益组织“多家庭网”在2017年公布了一份《公众对单身女性生育态度的调查报告》。上海社会科学院性别与发展研究中心副秘书长陈亚亚等学者和多位公益律师参与了报告研究。报告显示,86.8%的受访者支持单身女性生育,其中58.9%的人表示“非常赞同”。

虽然目前没有统计中国女性对冷冻卵子的需求,但是对比美国辅助生殖技术协会的数据可以发现,海外对冷冻卵子的需求翻了一番。2017年,美国有10936名女性冷冻卵子,比2009年多23倍。除了美国,英国、加拿大等欧美国家,以及亚洲的日本、泰国,中国的香港、台湾省也开通了针对单身女性的卵子冷冻服务,但政策限制不同。

王悦担心的另一个问题是,法律存在真空,行政机关缺乏强有力的监管,催生了冷冻卵子的地下产业,将越来越多的单身女性挤出法律之外。“最好在合法化的基础上加以限制,为女性保护生育权多提供一种选择。”王跃说。

技术成熟了吗?

2014年10月,苹果和脸书两大科技巨头宣布,公司将“为女性员工提供卵母细胞冷冻保存”作为福利。5个月后的一个晚上,在美国洛杉矶,一群穿着高跟鞋、衣着光鲜的职业女性聚集在一个鸡尾酒会上。他们30多岁,单身,寻求自由,渴望有孩子。招待会是由一家冷冻卵子公司组织的。他们告诉所有来参加聚会的女性,“年轻的你是在为年老的你捐卵。”

近年来,一度被视为专业和小众技术的人工辅助生殖技术“冷冻卵子”已经成为一种流行。055-79000报道,美国父母资助女儿冷冻卵子已经成为一种时尚。随着美国各大辅助生殖诊所的大量促销活动,冻卵目标客户的年龄层越来越年轻化。

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2018年7月,携程还宣布在公司内部拓宽生育基金的内容和使用范围,为中高层女性管理者提供10万元至200万元不等的费用和不超过7天的带薪休假,让她们享受冷冻卵子等高科技辅助生殖福利。携程成为国内首家提供冻卵福利的公司。

卵母细胞冷冻并不是一项新的高科技。早在六七十年代,科学家们就开始研究卵母细胞冷冻保存技术,用于珍稀动物的保护和繁殖。直到1986年世界上第一个慢卵冷冻试管婴儿“冰宝宝”诞生,冷冻卵子才被正式成功用于人工辅助生殖。但是,当时冷冻卵子的技术并不成熟。与新鲜卵子或解冻胚胎相比,冷冻卵子复苏后的成功受孕率不稳定。

1999年,医学科学家利用更先进的玻璃化技术(又称快速冷冻技术)成功冷冻卵子。新技术的安全性、有效性和稳定性有了很大的提高。经过十多年的医学实践和观察,2013年1月,美国生殖医学学会宣布,卵子冷冻不再是一项实验技术,可以应用于生殖医学的临床实践。当然,这并不意味着冷冻卵子没有技术难度或健康风险。

女性取卵的过程比男性取精的过程复杂得多。北京大学人民医院生殖中心王副主任医师说,取卵是一种侵入性操作,需要进行后穹窿穿刺。手术本身可能会带来一些感染和伤害的风险。

正常情况下,女性从初潮开始,每个月只能产生一个成熟的卵子。为了减少对女性身体过多的伤害,保证比较饱满的受孕率,理想的状态是一次取10~15个卵子。为此,女性应提前进行促排卵注射,每天一针,连续注射8~10天。在此期间,患者可能会因激素水平处于超生理状态而出现各种不适,如情绪波动、小腹酸痛等,有的人可能会出现卵巢过度刺激综合征,引起腹水、胸水、血栓形成,甚至呼吸衰竭,需要住院治疗。

“冷冻卵子本身

已经

它是一项成熟的技术,就像任何临床技术一样。中山大学附属第六医院生殖医学中心主任梁晓燕表示,从数据上看,冷冻卵子解冻后出生的孩子畸形率并没有明显高于自然出生的孩子,但有一些表观遗传的变化。

鉴于“冷冻卵子”

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“出身”,梁晓燕认为问题主要出在两个环节。一是女性冷冻卵子时的年龄,年龄大的女性卵子质量差;二是储存环节,无论冷冻卵子还是胚胎,卵子或胚胎的质量都会随着储存时间的延长而下降,卵子需要长期储存在零下196摄氏度的液氮罐中,需要条件稳定,不排除意外的发生。

2018年3月初,旧金山的太平洋生育诊所和克利夫兰大学医院的Ahuja生育中心相继出现冷冻卵子和胚胎液氮不足的问题,导致储存柜温度升高,对冷冻卵子和胚胎组织造成不可逆的影响。根据“给用户的信”公共图书馆

“卵子冷冻后,未来只能通过体外受精和胚胎移植,也就是试管婴儿来完成受孕。”王说,虽然随着技术进步,冷冻卵子的回收率已经达到90%甚至95%,但试管婴儿的平均活产率只有40%或50%,年轻人可能达到60%或70%。

在梁晓燕看来,对女性身体伤害最大的环节不是取卵,而是怀孕和分娩的过程。“尤其是高龄孕妇怀孕的风险非常大,妈妈们都在用自己的生命生孩子。自然低龄生育当然是应该被尊重的最佳选择。但目前年轻人的生育意愿已经很低,希望国家能尽快出台相关政策法规,在严格管理下开展相关技术,保证国家人口战略的实施。”梁晓燕说。

北京大学医学人文学院副院长王跃认为,冷冻卵子已经应用于临床,说明其技术是可行的。即使冷冻卵子无法达到与冷冻精子和胚胎相媲美的成熟水平,且存在一定风险,“我们可以劝阻,但不应该一刀切地禁止。”王跃说。

禁止与开放之争

在徐早早案一审开庭前两个月,2019年10月,媒体报道华中科技大学同济生殖医学医院获得全国健康未婚女性冷冻卵子首张通行证,可为未婚单身女性提供冷冻卵子服务,迅速引发热议。但不久后,湖北省卫健委回应称,未婚女性的冷冻卵子并未放行,涉事医院也做出了道歉。

在随后的两会上,全国政协委员、重庆京盛律师事务所主任律师彭静提交了一份《纽约时报》的提案,建议赋予单身女性实施辅助生殖技术的权利。随后,全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院主任医师孙伟提出了“禁止单身女性在医疗机构冷冻卵子”的建议。她认为,在卵子冷冻技术成熟之前,如果大家贸然去做卵母细胞冷冻保存,可能会造成资源浪费,或者导致卵子买卖,甚至代孕等违法行为。

2020年7月,国家卫健委在对全国政协十三届三次会议2049号文件的复函中表示,目前以延迟生育为目的对单身女性进行卵子冷冻,不符合我国法律法规的相关规定。第一,卵子冷冻技术的应用存在健康风险;第二,卵子冷冻技术应用于延迟生育在学术界仍有争议。第三,严防商业化和维护社会福利是实施辅助生殖技术应严格遵循的伦理原则。

“随着女性受教育程度和职业发展水平的提高,中国城市的未婚女性越来越多,其中不乏有能力和意愿独立抚养孩子的未婚女性。因此,国家卫健委和妇联应该出台政策,让单身女性享有和已婚女性一样的生育权利和福利。”全国人大代表黄细花在议案中说。

针对社会对未婚生育容忍度不足的现实,全国政协委员、河南省肿瘤医院副院长华认为,应更新观念,逐步完善相关法律政策,满足大龄单身女性的生育意愿。他进一步建议,单身女性的生育权应该得到保障,其子女在落户、上学、就医等方面应该得到平等对待。并建议修改计划生育法律法规,允许30岁以上的未婚女性生育一个孩子,并享有产假和生育保险等所有权利。

另一个问题是妇女仍然面临生育困难

上海社会科学院法学研究所研究员刘长秋曾撰文批评苹果和脸书将冷冻卵子作为女员工的福利。刘长秋认为,法律应该承认女性拥有冷冻卵子生育的权利,但不宜高调倡导和鼓励女性积极行使这一权利。

“取消限制不等于鼓励。”王跃表示,建议取消政策限制是为了保护单身女性的生育权。首先,要完善法律法规,保障女性权益。但是,这并不意味着鼓励单身女性为了保存生育能力而盲目冷冻卵子。可以通过制定政策措施来规范相关行为。

(文中徐早早为化名)

促排针是为了卵细胞的正常排出和发育。如果饮食得当,也是比较好的。建议多吃些高蛋白的食物,如谷类、豆类和一切有营养的食物。还可以多吃富含雌激素的水果,石榴、苹果、火龙果,多吃豆制品、小麦、茴香、甘草等。久而久之,肠内摄入植物雌激素会将糖苷转化为肝炎。然后通过肠道吸收,可以促进肝脏排泄。同时也建议服用一些促进排泄的药物。注意休息,避免疲劳,不要太紧张,保持正常生活,不要喝醉。最好不要熬夜,不要做剧烈运动,注意保暖。除此之外,还要按时推进排针,这样过程中才会有一个好的规律。另外,不要吃太热或太冷的东西,一定要严格按照医生的指示来做。

1.不能补:不能吃活血化瘀的食物,有祛湿解毒作用的食物,如补药、莲藕、香油、豆瓣、黑木耳、桂圆、薏米等。烟、酒、咖啡、茶2、不宜食用的水果和食物(寒性食物)如:梨、瓜、橙、桔、甘蔗、番茄、火龙果、釉、硬柿子、菠萝、梨、猕猴桃、桑葚、山竹、木瓜、香蕉、芥菜、白菜等。

蛋白粉,我当初喝的豆浆觉得没什么。

多吃高蛋白食物,少吃咸的食物,忌烟酒就行了。

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